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El Ministerio de Salud y Protección Social, a través de la Resolución 5268 de 2017, estableció un incremento de la  Unidad de Pago por Capitación-UPC- para el año 2018, de 7,83%. De acuerdo a dicho aumento el próximo año el valor de la UPC en el Régimen Contributivo será de $ 804.463 y de $ 719.690 para el Régimen Subsidiado.

Adicionalmente el Ministerio de Salud, a través de la Circular Externa 047 de 2017, señala que del 7,83% de incremento de la UPC para 2018, el 3,73% corresponde a la actualización integral de los beneficios en salud y el 4,10% al incremento de los servicios que se venían prestando, es decir, este porcentaje corresponde al mínimo que debe reconocerse a los prestadores como incremento en las tarifas de prestación de servicios.

En consecuencia con la petición y trabajo gremial de la ACHC de exigir que el incremento de la UPC se vea reflejado en los contratos de servicios de salud entre aseguradores y prestadores, el Ministerio de Salud en dicha circular recuerda a las EPS e IPS los criterios para definir el incremento en el valor de los servicios de salud de acuerdo a lo establecido en el artículo 2.5.3.5.2 del Decreto 780 de 2016, entre los que se destacan:

  1. El incremento se aplicara sin excepción a todas las IPS públicas y privadas.
  2. Los incrementos que se efectúen deberán ser equitativos, de manera que a servicios homogéneos y de igual calidad, el incremento sea igual.
  3. Las negociaciones pueden hacerse de manera global o de manera individual con cada IPS teniendo en cuenta los servicios y demás suministros que prestan.
  4. El Incremento deberá guardar proporcionalidad con el ajuste que se reconozca para mantener el valor adquisitivo de la UPC sin tener en cuenta el incremento derivado de nuevos servicios que se pudieran incluir en el plan de beneficios por parte de este Ministerio.
  5. Los términos de la negociación deberán observar el régimen de control de precios que señale la Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y Dispositivos Médicos – CNPMDM.
  6. Para el incremento de los contratos de capitación en los que se pacte como pago un porcentaje de la UPC, deberá excluirse el incremento de la Unidad que corresponda a actualizaciones del plan de beneficios, toda vez que la EPS con cargo a este incremento deberá financiar las nuevas prestaciones incluidas en el citado Plan. 

Es necesario tener en cuenta que esta disposición normativa busca el equilibrio en el relacionamiento entre EPS e IPS, pretende proteger el legítimo patrimonio y sostenimiento de las instituciones hospitalarias y ha tenido en cuenta, tal como lo señala el ministerio las inclusiones hechas al plan de ahí que otra afirmación corresponde a interpretaciones.

Respecto a los incrementos diferenciales para algunas regiones del país, la Resolución 5268 de 2017 los fija así: dispersión geográfica 10,0%, principales ciudades 9.86%, Archipiélago de San Andrés y Santa Catalina 37,9% y unas primas adicionales de 6,0% para la EPS037 (NUEVA EPS), 2,0% para la EPS005 (SANITAS EPS) y 2,0% EPS008 (COMPENSAR EPS). Los anteriores incrementos en el caso el Régimen Contributivo.

En el Régimen subsidiado los porcentajes adicionales son los siguientes: Dispersión geográfica 11,47%; Principales ciudades 15,0% y Archipiélago de San Andrés y Santa Catalina 37,9%.

El Ministerio en su comunicado de prensa advierte que este incremento de la UPC tiene en cuenta la actualización integral del plan de beneficios, que contó con la inclusión de 32 procedimientos y cerca de 78 medicamentos en todas las concentraciones y formas farmacéuticas y dos dispositivos médicos.

  • Indicadores Macro del Sistema de salud colombiano 2000 – 2018: Archivo Excel.
  • Resolución 5268 de 2017: Por la cual se fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación UPC,  para el Plan de beneficios en salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado para la vigencia 2018 y se dictan otras disposiciones. (ver documento)
  • Circular Externa 047 de 2017: sobre incremento porcentual resultante de la aplicación del valor de la UPC para la vigencia 2018. (ver documento)
  • Resolución 5267 de 2017: por la cual se adopta el listado de servicios y tecnologías que serán excluidas de la financiación con recursos públicos asignados a la salud, el cual se encuentra contenido en el Anexo Técnico que forma parte del presente acto administrativo. (ver documento)
  • Resolución 5269 de 2017: Por la cual se actualiza íntegramente el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC. (ver documento)

 

Gráfico 1. Evolución histórica e incremento (%) UPC Regímenes Contributivo y Subsidiado

Período 2000-2018

FUENTE: ACHC con base en acuerdos de la CNSSS, de la CRES y las Resoluciones del  Ministerio de Salud y Protección Social.