Diciembre de 2022. Islandia, Israel y Corea del Sur, ocupan el podio del grupo de países con sistemas
de salud de mejor desempeño en el mundo, obteniendo calificaciones mayores a 99 puntos sobre 100,
mientras que República del Chad, Mozambique, Mali y Afganistán, con un índice promedio de 9.6, son
los países con peor desempeño en su sistema sanitario, así lo revela el estudio Rasgos distintivos de los
sistemas de salud en el mundo, 2022, realizado por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas
en una evaluación a los sistemas de salud de 94 países.
En esta tercera edición del estudio, Colombia ocupa el puesto 39 del ranking, con un índice de 81.5
sobre 100; 9.8 puntos por encima del promedio general que fue de 71.7. Comparado con los países de
la región de las Américas, evaluados en el estudio, Colombia es superada por Canadá con 92.36 puntos;
Costa Rica, 90.02; Chile, 87.57; Panamá, 85.04 y Cuba que obtuvo 83.67 puntos.
El Índice Compuesto de Resultados en Salud, ICRS 2022, a partir del cual se definió el ranking de los 94
países, tuvo en cuenta los resultados de 12 variables de resultados en aspectos de los sistemas de salud
como: Esperanza de vida, tasa de mortalidad materna, tasa de enfermedades no transmisibles,
incidencia de tuberculosis y años de vida ajustados por discapacidad, entre otros. Además, realizó una
correlación con las variables de insumo: -infraestructura, recurso humano, financiación y Atención
Primaria en Salud-, y de contexto como: los resultados del índice de desarrollo humano, índice de
percepción de corrupción e índice de violencia de genero de los 94 países evaluados.
Para esta tercera edición del ranking de sistemas de salud, realizado por la ACHC, se incluyeron además
variables de resultados de la pandemia por COVID19, y si bien algunos mostraron una gestión
sobresaliente, este aspecto incidió de manera negativa en el desempeño de los sistemas de salud y fue
el de menor puntaje con un promedio global de 53.2, incluso para el grupo de países con el mejor
desempeño, siendo este aspecto el de más baja calificación con 70.5 puntos en promedio. El grupo de
países que mejor manejo dio a la pandemia invirtió recursos adicionales para la atención y vacunación,
tiene acceso a agua potable y saneamiento y desplegaron estrategias de Atención Primaria en Salud
para la contención del COVID19.
El estudio indica que los países con mejor desempeño se caracterizan por tener un mayor esfuerzo en
la destinación de recursos financieros para salud, destinan entre 8.5 y 11 puntos de su PIB; cuentan con
mejor infraestructura (4,64 camas por cada 1.000 habitantes), y tienen más recursos humanos (34,75
médicos por cada 10.000 habitantes en promedio y 118,02 enfermeras y parteras por cada 10.000
habitantes en promedio), además, son países con alto índice de desarrollo humano y bajos niveles de
corrupción.
Colombia invierte 7.7 puntos del PIB, cuenta con 23,3 médicos por cada 10.000 habitantes; una
densidad de enfermeras de 14,6 por cada 10.000 habitantes y 1,7 camas hospitalarias por cada 1.000
habitantes. En el índice de corrupción se ubica en el puesto 87 entre 180 países, mientras que en el
Índice de Desarrollo Humano se ubica en el puesto 83 dentro de los 189 países que incluye la medición
de PNUD.
Al analizar la dimensión de financiación, el estudio evidencia que mientras los países de mejor
desempeño gastan en promedio $US 4.792 por habitante, los últimos del ranking gastan $US 42 por
persona en promedio.
Así mismo, El estudio observó el acceso efectivo a los servicios de salud y con base en el índice de
cobertura UHC de Lancet, los países con mejor calificación están por encima del 87% de la cobertura
efectiva y en contraste los de menor desempeño están por debajo de 45%. Colombia en este aspecto
alcanza el 74.3%
El director de la ACHC, Juan Carlos Giraldo Valencia, al presentar los resultados de esta tercera edición
del estudio, indicó: “Desde el gremio hospitalario, siempre hemos considerado pertinente el desarrollo
de estos tipos de estudios técnicos sobre desempeños de los sistemas de salud, dado que aportan al
debate recomendaciones sustentadas en evidencia, que a la vez se alejan de la visión reduccionista en
la que se considera que los ajustes a un sistema de salud se limita a cambiar un conjunto de artículos en
la normatividad que lo enmarcan, para centrarse en la visión de que ésta debe tener un enfoque
sistémico e integral y darse como resultado de un ejercicio conceptual e intelectual a profundidad” y
finalizó indicando que en “el caso de Colombia, los resultados reafirman la necesidad de hacer una doble
aceptación, como los ha propuesto este gremio, ya que los resultados evidencian que hay unos aspectos
en los que el país tiene importantes avances y otros en los que nuestro sistema debe mejorar para
avanzar hacía los primeros lugares del ranking”.
